Questo modulo deve essere compilato dal Medico Veterinario referente del caso (non dal Proprietario) e inviato almeno due giorni lavorativi prima della data di esecuzione dell’esame, unicamente tramite il tasto Invia Modulo presente in fondo alla pagina. ATTENZIONE: I moduli che non arriveranno almeno 2 giorni prima della data esame non potranno essere presi in considerazione.
Il modulo non è scaricabile. Qualora situazioni di gravità non permettessero di rispettare tale lasso di tempo, si prega di contattare l'U.O. Neurodiagnostica al numero 051.755233, digitando il tasto 1 dopo il primo menù e il tasto 2 dopo il secondo.
Per un corretto svolgimento dell’esame RM, tutti i campi devono essere compilati.
Particolarmente importante è fornire un elenco delle possibili patologie sottostanti, sospettate in base al quadro clinico del paziente e da specificare nel campo “Diagnosi Differenziali”, poiché quando possibile si cercherà di orientare l’esame RM alla ricerca delle stesse. In riferimento alla sezione “Regione anatomica da indagare”, qualora i distretti da esaminare fossero più di uno e, per la taglia del paziente o per la distanza anatomica delle regioni prescelte, non fosse possibile effettuare l’indagine completa con un solo studio, si deve ricordare che ogni studio dopo il primo comporta un sovrapprezzo del 30% rispetto a quello dello studio di base.
Per ottimizzare l'esame sono graditi una breve anamnesi e il referto dell'esame neurologico del paziente, che devono essere allegati a questo modulo (vedi in fondo). Anche gli esami del sangue, necessari e obbligatori per l'esecuzione dell'anestesia generale, devono essere allegati a questo modulo o consegnati ai Proprietari. Si pregano i Colleghi di valutare la presenza di eventuali alterazioni che potrebbero pregiudicare lo svolgimento dell'anestesia prima di prenotare l’esame RM. In caso di dubbi si consiglia di contattare l'U.O. di Anestesiologia dell'ospedale (051.755233) prima di prendere l'appuntamento.
Si precisa che l’invio del modulo da parte del Collega referente costituisce un passo necessario per l’esame RM, che altrimenti non potrà essere effettuato, ma per l’appuntamento si pregano i Proprietari o il Collega referente di telefonare all’U.O. Neurodiagnostica con le procedure sopra riportata.
I dati del Proprietario dell’animale sono inseriti nel presente modulo sotto responsabilità del Medico Veterinario referente. L’Ospedale Veterinario AniCura I Portoni Rossi non è responsabile dei dati caricati su questo sito.